Esta información también se resume en la Tabla 91 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

Esta información también se resume en la tabla 91

This preview shows page 13 - 15 out of 19 pages.

Esta información también se resume en la Tabla 9.1. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR: HEMIPLEJIA ESPÁSTICA La investigación sobre el control postural ha señalado los múltiples tipos de problemas motores de los pacientes con hemiplejia. Un número de artículos ha revisado las deficiencias sensoriales y motoras en el paciente que ha tenido un derrame cerebral (9, 43, 51,52). Frecuentemente, la debilidad es una deficiencia primaria. El tono muscular anormal es común, desde la completa flacidez a la hipertonía espástica. A menudo las respuestas posturales son diferidas. Además, habitualmente se detecta disinergia, o un quiebre en la organización sinergista de los músculos. Esta puede incluir la descarga anticipada de los músculos proximales, o en algunos pacientes, esta se produce mucho después en relación con los músculos distales. También es común una pérdida de la activación anticipatoria de los músculos posturales durante movimientos voluntarios, al igual que la incapacidad para modificar y adaptar los movimientos a las cambiantes necesidades de la actividad. Los problemas neuromusculares a menudo producen alteraciones musculoesqueléticas secundarias incluyendo el acortamiento del grupo muscular gemelos/sóleo y una pérdida del rango de movilidad del tobillo. ENFERMEDAD DE PARKINSON Los problemas motores como la bradiquinesia y la rigidez producen muchos problemas musculoesqueléticos inhabilitantes, incluyendo la pérdida de la flexibilidad y del rango de movilidad articular (6, 50, 53, 54). Los trastornos motores no parecen ser el resultado de la debilidad muscular (45). De forma interesante, a pesar del hecho de que la bradiquinesia o movimientos voluntarios lentos es común en los pacientes con Parkinson, se ha informado que las latencias iniciales de las respuestas posturales automáticas son normales (44). Los EMGs han descubierto que las personas con Parkinson utilizan un complejo patrón de actividad muscular que involucra músculos de ambos lados del cuerpo al responder a la inestabilidad. Esta coactivación genera un cuerpo rígido y una incapacidad para recuperar
Image of page 13

Subscribe to view the full document.