Urina formată permanent mlmin se depozitează în vezica urinară de

Urina formată permanent mlmin se depozitează în

This preview shows page 9 - 12 out of 80 pages.

Urina formată permanent - diureza [1,5-2,5 ml/min] - se depozitează în vezica urinară, de unde când se acumulează o anumită cantitate [250-300 ml], se declanşează reflex micţiunea - deschiderea sfîncteralui vezical şi golirea vezicii. Micţiunea - este un act conştient, deschiderea şi închiderea sfincterului vezical putând fi comandate voluntar. Rinichiul are şi rol predominant în menţinerea echilibrului acido-bazic, prin eliminarea de acizi şi cruţarea bazelor, menţinând pH-ul la cea. 7,35. Rinichii mai asigură constanta presiunii osmotice a plasmei eliminând sau reţinând, după caz, apa şi diferiţi electroliţi. In concluzie, rinichii îndeplinesc în organism trei funcţii de bază: funcţia de epuraţie sanguină; funcţia de menţinera a echilibrului osmotic; funcţia de menţinere a echilibrului acido-bazic. Alterarea acestor funcţii conduce la apariţia sindromului de insuficienţă renală, urmată uneori de instalarea comei uremice. 9
Image of page 9
CAPITOLUL II Noţiuni generale despre insuficienţa renală. Semiologia aparatului urinar 1. Insuficient renală acută: Definiţie : Este o suferinţă renală gravă, caracterizata prin suprimarea bruscă a funcţiei renale [excretoare, metabolice şi umorale], exprimată clinic prin hiperazotemie, oligurie sau anurie, cu evoluţie către coma uremică. Etiopatogenie: Cauzele sunt multiple şi au localizare: prerenal [stări de şoc]; renal [necroze tubulare acute]; postrenal [litiaza renală, tumori prostatice şi stenozate]. Tablou clinic Primul stadiu, de agresiune, este urmat de faza oligoanuricâ [8-10 zile] şi de faza de reluare a diurezei, însoţită la început de poliurie. Semnele clinice în primele stadii: > oboseala; > anorexie; > vărsaturi; > halenă amoniacală; > diaree; > respiraţie Kiissmaul sau Cheyne-Stokes; > somnolenţa; > agitaţie; > comă. 10
Image of page 10
Explorările paraclinice evidenţiează: > acidozâ > creşterea produşilor de putrefacţie intestinală; > hiperpotasemie; > hipocalcemie; > hiperazotemie; > hiperglicemie. Pronostic: Depinde de durata insuficienţei renale. Daca funcţia renală se restabileşte către a cincea - a şasea zi, bonavul se vindecă. Dacă funcţia renală nu se restabileşte rapid, apar tulburări biologice. Aplicate la timp, metodele de epurare extrarenalâ permit vindecarea definitivă, rinichii recuperându- şi în întregime funcţiile. Tratament: Se adesează cauzei [şocul hipovolemie, hemoragiile, deshidratările, înlăturând agenţii toxici]. In perioada oligo-anurică se combate retenţia azotată printr-un regim gluco-lipidic, care să furnizeze 2000 calorii/zi, cu aport redus de apă şi K. Acidoza se combate cu soluţie de bicarbonat de NaCl 4g%o [200-300 ml/zi], iar hiperpotasemia cu 50-100 ml ca gluconic, glucoza hipertonică asociată cu insulina. In cazurile foarte grave se recurge la hemodializă. Anuria se combate cu perfuzii de Manitol 20%, furosemid 2g/zi la interval de 3 h pentru forţarea diurezei. Când este cazul, se administrează antibiotice cu toxicitate renală redusă [Penicilină, Ampicilina, Oxacilină, Eritromicinâ], masa eritrocitară sau sânge integral proaspăt, Plegomazin 25 mg i.m., sedative. 2. Insuficienţa renală cronică: Definiţie: Este o scădere progresivă a capacităţii funcţionale renale, cu reţinerea în organism a substanţelor toxice rezultate din metabolism şi cu evoluţie către uremie terminală. 11
Image of page 11
Image of page 12

You've reached the end of your free preview.

Want to read all 80 pages?

  • Fall '17
  • Dr. May

What students are saying

  • Left Quote Icon

    As a current student on this bumpy collegiate pathway, I stumbled upon Course Hero, where I can find study resources for nearly all my courses, get online help from tutors 24/7, and even share my old projects, papers, and lecture notes with other students.

    Student Picture

    Kiran Temple University Fox School of Business ‘17, Course Hero Intern

  • Left Quote Icon

    I cannot even describe how much Course Hero helped me this summer. It’s truly become something I can always rely on and help me. In the end, I was not only able to survive summer classes, but I was able to thrive thanks to Course Hero.

    Student Picture

    Dana University of Pennsylvania ‘17, Course Hero Intern

  • Left Quote Icon

    The ability to access any university’s resources through Course Hero proved invaluable in my case. I was behind on Tulane coursework and actually used UCLA’s materials to help me move forward and get everything together on time.

    Student Picture

    Jill Tulane University ‘16, Course Hero Intern

Stuck? We have tutors online 24/7 who can help you get unstuck.
A+ icon
Ask Expert Tutors You can ask You can ask ( soon) You can ask (will expire )
Answers in as fast as 15 minutes
A+ icon
Ask Expert Tutors