Esta representaci\u00f3n conceptual de las interacciones din\u00e1micas permite apreciar

Esta representación conceptual de las interacciones

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Esta representación conceptual de las interacciones dinámicas permite apreciar las reacciones que la intervención desencadenará en el sistema y cómo éste podría responder. Se ponen así de relieve los posibles efectos negativos y positivos principales en todos los grandes subsistemas existentes en el marco de los sistemas de salud. Esta es una representación inicial, por lo cual en los diseños de evaluación habrá que tener presente que las intervenciones adoptarán un comportamiento diferente en circunstancias diferentes y con distintos actores.
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¿Cuáles son los principales momentos de los pasos 1 a 5 hacia el pensamiento sistémico? Diseño de intervención. Convocar a las partes interesadas : Individualizar y convocar a las partes interesadas que representen a cada elemento constitutivo, así como a determinados diseñadores y ejecutores de intervenciones, usuarios del sistema de salud y representantes del ámbito de la investigación. Celebrar una reunión de prospección : Deliberar en forma colectiva sobre los posibles efectos en todo el sistema de la intervención propuesta, respetando las características sistémicas (retroalimentación, retrasos temporales, resistencia a las políticas) y la dinámica de sistemas. Conceptualizar los efectos: Elaborar una representación conceptual de cómo la intervención afectará a la salud y al sistema de salud a través de sus subsistemas. Adaptar y rediseñar: Adaptar y rediseñar la intervención propuesta para optimizar las sinergias y otros efectos positivos al tiempo que se evita o minimiza cualquier posible efecto negativo importante. Determinar los indicadores: Decidir sobre los indicadores que son importantes para el seguimiento de la intervención rediseñada (desde el proceso hasta el contexto pasando por los problemas) en todos los subsistemas afectados. ¿Cuáles son los elementos clave de la evaluación para el paso 6? La evaluación de procesos : se refiere a centrarse en el proceso de ejecución y en la manera en que éste afecta a diferentes aspectos de la prestación de servicios a lo largo de tiempo, con inclusión de la motivación de los proveedores y la calidad técnica y humana de la atención. La evaluación de contexto se refiere a la transferibilidad final de los resultados ya que permite documentar las circunstancias en que operó lintervención, los efectos que produjo en ese contexto y respecto de quien se observaron los efectos.
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La evaluación de efectos básicamente, describe y cuantifica los resultados de la intervención sanitaria, así como su impacto en la cobertura efectiva, la calidad de la atención y la equidad y la evaluación económica aborda los problemas de eficiencia, la cual es uno de los objetivos generales en el marco del sistema de salud ¿Qué tipos de diseño se pueden aplicar en el paso 7? Diseños de probabilidad : basado en pruebas controladas aleatorias (PCA) por racimo aplicado a todos los componentes de la intervención, también aplicado a cada componente de la intervención por separado y por último escalonada. Diseños de plausibilidad:
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  • Fall '19
  • España, Entendimiento, Organización Mundial de la Salud, Teoría de sistemas, Escenario

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