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El ideal es el óxido o hidróxido de magnesio o

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El ideal es el óxido o hidróxido de magnesio; o medicamentos antiácidos de hidróxido de aluminio. 2. Ingestión de álcalis: dos vasos de agua, con vinagre o limón. Muchos autores recomiendan dar sólo leche o agua albuminosa; autores como Rumack y Burrington (1977) proscriben totalmente la neutra- lización por haber demostrado la producción de quemadura térmica en el estómago con el calor desprendido en la reacción. Sustancias neutralizantes o bloqueantes Se puede usar una de las siguientes: a) Carbón activo, dos cucharadas por vaso de agua. Es el mejor adsorbente, para la mayoría de los tóxicos (véase Cap. 10). No se recomienda el mal llamado «antídoto universal», mezcla de carbón activo, óxido magnésico y tanino, porque el segun- do libera las bases adsorbidas por el carbón, y el tanino puede exacerbar el cuadro tóxico por afectar al hígado. En defecto de carbón activo, puede usarse pan quemado o harina quemada. El carbón activo es útil precozmente, cuando el tóxico aún está en el estómago, pero también en una fase más tardía, pues es capaz, estando en el intestino, de extraer tóxicos de la sangre, en lo que se ha llamado «diáli- sis intestinal», que es aplicable para sustancias con larga vida media, pequeño volumen de distribución y poca unión a proteínas, como salicilatos, carbama- zepina, teofilina, fenobarbital, quinina, etc., con dosis repetidas, más un laxante para contrarrestar el efecto estreñimiento (véase Regla C.2). También interrumpe la circulación enterohepática. b) Claras de huevo (2 claras por vaso de agua), cuyas proteínas copulan a metales (aunque el complejo formado será prontamente digerido), y además protegen la mucosa gástrica. Se desacon- seja la tan recomendada leche, pues su fracción grasa puede incrementar la absorción del fósforo, óxidos metálicos, insecticidas y demás productos liposolubles. c) Disolución de sulfato de cobre al 0,1 por 100 para retener el fósforo elemental, por formación de fosfuro de cobre insoluble. d) Resinas cambiadoras de iones. Pueden ser de utilidad en casos concretos. También los medi- camentos antiácidos. e) Disolución de permanganato al 1 por 100, que destruye, por oxidación, alcaloides, cianuros, etc. f) Tiosulfato sódico al 25 por 100 más sulfato ferroso al 15 por 100, en la ingestión de cianuros. g) Tiosulfato sódico al 10 por 100 en la inges- tión de yodo. h) Bicarbonato sódico, para el fenol y metanol. i) Leche, exclusivamente en ingestión de cáusti- cos, fluoruros u oxalatos; nunca con tóxicos lipo- solubles (por ejemplo, plaguicidas o medicamen- tos orgánicos). El problema de la leche La leche, al ser un líquido acuoso que posee en suspensión o en disolución lípidos, proteínas y cal- cio, teóricamente presenta cualidades para diluir tóxicos en el estómago, bloquear iones metálicos que se unen a las proteínas y retrasar su absorción, bloquear iones que forman sales insolubles con el 550 TOXICOLOGÍA FUNDAMENTAL
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calcio, y suavizar con su grasa la mucosa gástrica lesionada; por ello ha sido tradicionalmente reco-
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