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La sintomatología incluye hipertermia rigidez

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La sintomatología incluye hipertermia, rigidez muscular, alteración de la conciencia y disfunciones del sistema nervioso vegetativo, con alta mortalidad. Se barajan dos hipótesis fisiopatológicas. Una supone que el antipsicótico provoca un bloqueo dopaminérgico en hipotálamo y ganglios basales, lo que afectaría a la termorregulación, la rigidez muscular, etc. La segunda hipótesis supone que, al igual que se admite para la hipertermia maligna, los neurolépticos estimulan hipermetabolismo muscular, causante de la hipertonicidad y de la hipertermia y de otros síntomas. Por último, anotemos que numerosos xenobióti- cos provocan distintos síndromes tóxicos del siste- ma nervioso (Tabla 16.8). DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES POR RADIACIONES Las radiaciones ionizantes, en una fase de tipo químico, realizan la radiolisis del agua, con libera- ción de H 2 O + y formación de especies reactivas de oxígeno (ROS), que pueden afectar a membranas, citoplasma y orgánulos celulares; esta acción es tanto mayor cuanto más oxígeno haya en el medio; como consecuencia se produce apoptosis y necro- sis e interrupción del ciclo celular; unas células y tejidos son más sensibles que otras, destacando por 560 TOXICOLOGÍA FUNDAMENTAL Son presursores de la serotonina Inhibidores de su recaptación Inhibidores de su catabolismo (IMAO) L-Triptófano + IMAO O ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS SÍNTOMAS • Estimulación SNC: Agitación, temblores, confusión, coma • Espasmos musculares, trismo, opistótono • Hipo/hipertermia Tabla 16.6. Agentes inductores y síntomas del síndrome serotonínico. • Bloquean receptores parasimpáticos postganglionares. • Taquicardia, retención urinaria, midriasis, sequedad de boca. • Atropina. • Amantadina. • Antidepresivos Tricíclicos. • Antihistamínicos. • Carbamazepina. • Haloperidol. • Fenotiazinas. • IMAO. • Quinidina. • etc. Tabla 16.7. Medicamentos antimuscarínicos y anticolinérgicos.
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BASES GENERALES PARA LA ASISTENCIA Y TRATAMIENTO DE INTOXICADOS 561 Síndrome Mecanismo Tóxicos Síntomas Antidepresión Anticolinérgico Atropina Midriasis Amanita muscaria Taquicardia Amitriptilina Arritmias Doxepina Sequedad piel y glándulas Escopolamina Retención urinaria Espasmolíticos Disminución peristaltismo Fluoxetina Hipertermia Imipramina Convulsiones Metoclopramida Confusión Sertralina Delirio Coma Psicoestimulación Adrenérgico Anfetaminas Midriasis Bufotenina Taquicardia Cafeína Hipertensión Cannabis Arritmia Cocaína Hipertermia Efedrina Alucinaciones Dopamina Convulsiones LSD Mescalina Mazindol Metilfenidato Psiloscibina Estimulación SNC Colinérgico Acetilcolina Miosis y vegetativo Amanita faloides Bradicardia Edrofonio Hipotensión Fisostigmina Salivación, lacrimeo, sudoración Comp. organofosforados Edema pulmonar Pilocarpina Incontinencia urinaria Vómitos Dolor abdominal Debilidad muscular Confusión Convulsiones Depresión SNC Analgesia Antihistamínicos Miosis Ansiolisis Barbitúricos Bradicardia Sueño Benzodiazepinas Hipotensión
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