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En la intoxicación por benzodiazepínicos bz es muy

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En la intoxicación por benzodiazepínicos (BZ) es muy eficaz una imidabenzodiazepinona, el flu- mazenil (Ro-15-1788) , antagonista de los BZ por sus receptores, y como resulta capaz de revertir tanto los efectos de agonistas puros como los de agonistas inversos, se está ensayando en el trata- miento de la intoxicación etílica, basándose en el hecho de que el etanol afecta al sistema GABA y desarrolla tolerancia cruzada con las benzodiazepi- nas. El flumazenil no ha demostrado tener utilidad en intoxicaciones causadas por otros psicodepreso- res como barbitúricos, meprobamatos, metadona, ni antidepresivos tricíclicos. Según Jacobsen (1995) hay pocos antagonistas absolutos, como la naloxona y el flumazenil, pues la mayoría sólo son coadyuvantes, pero no sustitu- tos de la terapia de mantenimiento. PRINCIPALES ANTÍDOTOS El mejor antídoto conocido es el carbón activo, que se presenta en forma de polvo constituido por pequeñísimas esferas que ofrecen una gran superfi- cie con cargas eléctricas capaces de retener por adsorción a la mayor diversidad de sustancias quí- micas, como compuestos orgánicos, gases, vapores, etc., pero es poco efectivo con los ácidos y bases fuertes, sales metálicas, alcoholes, disolventes, cia- nuros y sustancias de absorción rápida; su capaci- dad de unión es muy superior a la de las resinas. Se administra por vía oral en suspensión acuosa para bloquear la absorción de sustancias presentes en el estómago y el intestino, e incluso es capaz, estando en el tubo gastrointestinal, de extraer sustancias cir- culantes en la sangre o unidas a los componentes biliares (interrumpe el ciclo enterohepático). Después de administrado conviene extraerlo, con las sustancias adsorbidas, mediante vómito, lavado gástrico o laxante. En numerosas obras de toxicología y de divul- gación se habla del mal llamado «antídoto univer- sal», constituido por óxido de magnesio, ácido tánico y carbón activo, en proporciones 1:1:2. Se dice que es extraordinariamente útil para inactivar los tóxicos en el estómago porque: el óxido de magnesio neutraliza los ácidos sin formación de gas, el ácido tánico forma sales insolubles con los alcaloides y algunos metales, y el carbón activo adsorbe, superficial pero fuertemente, numerosas sustancias orgánicas e inorgánicas. Sin embargo, desde hace años esta mezcla está totalmente desacreditada porque se ha demostrado que la presencia de los otros dos componentes interfieren la actuación del carbón activo, que es el ingrediente de mayor utilidad y, además, el ácido tánico puede producir lesiones hepáticas, aparte de que los tanatos insolubles son hidrolizados en el intestino, concluyendo rápidamente su efecto pro- tector. ANTAGONISTAS Y ANTÍDOTOS 393
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Otro supuesto «antídoto universal», en ocasio- nes totalmente contraindicado, contiene leche, té y diversos ingredientes.
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