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En clínica se aprovecha la competencia por los

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En clínica se aprovecha la competencia por los receptores para interferir la acción nociva de sus- tancias endógenas o exógenas. Así, en el primer caso podemos utilizar anticolinérgicos, antihista- mínicos, antiestrogénicos, betabloqueantes, etc., o, en el segundo, usar atropina para controlar el sín- drome muscarínico por tóxicos anticolinesterási- cos (organofosfatos, prostigmina), o prostigmina en la parálisis por curare, o naloxano en la intoxi- cación por opiáceos (Tabla 9.9). Algunos metales (hierro, litio, talio) enlentecen la entrada de fármacos a los órganos diana. Interacciones funcionales Aquí los fármacos no compiten por un mismo receptor, ni actúan sobre receptores antagónicos, sino que lo hacen sobre el mismo sistema fisiológi- co en forma de una interferencia de carácter fun- cional. Consiste en la modificación de mecanis- mos distintos que desarrollan efectos clínicos en la misma dirección, como los anticoagulantes orales y el ácido acetilsalicílico, que suman sus efectos contra la hemostasia, al revés que los anticoncepti- vos, que los restan. Igualmente, hay potenciacio- nes del efecto de ansiolíticos, sedantes, antihista- mínicos, betabloqueantes y reserpínicos por el alcohol; en sentido contrario, la suma de efectos estimulantes de las anfetaminas, cafeína, anticoli- nérgicos, etc. Los antidepresivos tricíclicos se potencian con la reserpina, porque ésta libera serotonina y cate- colaminas, con lo cual se alcanza considerable excitación. En el sistema endocrino, el efecto de la insulina es aumentado por los salicilatos a grandes dosis y por los betabloqueantes, mientras que es antagoni- zado por los glucocorticoides, los anticonceptivos orales, las tiazidas y el diaxóxido. El diurético furosemida aumenta la nefrotoxici- dad de algunas cefalosporinas, mientras que la furo- semida o el ácido etacrínico aumentan la ototoxici- dad de los antibióticos aminoglucósidos. Interacciones de medicamentos con alimentos Las interacciones de medicamentos con los constituyentes de los alimentos son numerosas, y aunque algunas pueden ser beneficiosas, por aumentar la biodisponibilidad o disminuir los efec- tos secundarios (por ejemplo, afectación de la mucosa gástrica por los AINES, o las náuseas por los estrógenos), la mayoría son perjudicales; recor- 376 TOXICOLOGÍA FUNDAMENTAL Efectos Asociaciones Hipertensión Inhib. MAO+tiramina (queso) Arritmias cardíacas Inhib. MAO+metanfetamina Hemorragias Warfarina+fenilbutazona Warfarina+fenilramidol Parálisis respiratoria Neomicina+succinilcolina Neomicina+éter Hipoglucemia Tolbutamida+fenilbutazona Tolbutamida+sulfisoxazol Tolbutamida+feniramidol Digital+clorotiacida Digital+reserpina Insulina + etanol MAO : monoaminooxidasas. IMAO: inhibidores de las monoaminooxidasas .
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