La onda de choque es similar a las ondas de choque de un litotritor s\u00f3lo que

La onda de choque es similar a las ondas de choque de

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muy corta duración. La onda de choque es similar a las ondas de choque de un litotritor, sólo que las del litotritor son de tan corta duración, 0.002 ms, que no hacen daño a los tejidos. En comparación, la duración de la hiperpresión generada por la detonación de una carga de 1.500 kg de TNT es de 10 ms. La onda explosiva produce un gran choque sobre el suelo (el cual absorbe buena parte de la energía), genera fuego y da lugar a fragmentos voladores, verdaderos misiles que causan impactos a distancia. Los efectos de una explosión pueden ser modificados por factores ambientales aledaños. El trauma que causa la hiperpresión es menor cuando la víctima se encuentra en un espacio abierto y su gravedad es inversamente proporcional a la distancia. La presencia, por ejemplo de una pared, amplifica la hiperpresión y causa mayor daño. En recintos cerrados el daño es particularmente grave y en tales circunstancias la distancia relativa en relación al centro de la explosión no tiene mayor significado, por cuanto la presión de la onda explosiva se aumenta en forma geométrica por el reflejo sobre paredes, techo y suelo. Los órganos que contienen aire, o aire y líquido, tales como el oído, el pulmón o el intestino, son más vulnerables a las explosiones que los órganos sólidos. Esto se debe a que la onda explosiva es reflejada por la interfaz aire-líquido dando lugar a otras fuerzas destructivas sobre la superficie del líquido, así como al posible efecto de las diferencias en las densidades tisulares y a la reexpansión de burbujas de gas (implosión). Los tres efectos principales de las explosiones y las bombas son: a. muerte b. lesión pulmonar c. lesión del oído La muerte por destrozos mayores ocurre en las personas que se hallan en el lugar mismo o en la vecindad inmediata del sitio de la explosión. Las amputaciones de por sí señalan la gravedad de la exposición, y son raros los pacientes que sobreviven. En general la mayor causa de muerte es el trauma craneoencefálico, seguido del trauma de tórax y del trauma de abdomen. El daño pulmonar usualmente es de tipo no penetrante, o sea contusión pulmonar, que puede registrar mayor gravedad que el trauma penetrante. La rotura de las paredes del alvéolo causa neumotórax y hemotórax. Aunque algunos pacientes evolucionan a un verdadero "pulmón de shock", en general las contusiones pulmonares tienen significación clínica menor y sólo unos pocos pacientes requieren ventilación mecánica. El daño auditivo se debe a: a. Alteraciones cocleares, frecuentemente rotura o dislocación del órgano de Corti. b. Perforación del tímpano. Es la más común entre las alteraciones que exhiben los sobrevivientes de una explosión; muchos pacientes con perforación permanecen asintomáticos. En general se considera que si no hay rotura de la membrana timpánica, es improbable que la explosión haya sido mayor. c. Fractura o dislocación de los huesecillos. La sordera, temporal o permanente, tinnitus, dolor y vértigo son efectos frecuentes en víctimas de explosiones. Las lesiones de los huesecillos pueden ocurrir con o sin perforación del tímpano; las más comunes son la fractura del mango del martillo y la dislocación del estribo..
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3. ATENCION MEDICA EN ATENTADOS TERRORISTAS Atención primaria Las acciones terroristas pueden producir un gran número de víctimas simultáneas, un verdadero desastre que puede sobrecargar
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  • Fall '19
  • Fractura, Traumatismo, Onda de choque

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