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Aminoglúsidos parenteral aminoquinoleína aines

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progresar las lesiones y provocan apoptosis. Aminoglúsidos parenteral Aminoquinoleína Aines Bustamida parenteral Cisplatino Desferroxamina Eritromicinas (dosis altas) Etacrínico parenteral Furosemida parenteral (dosis altas) Quinina Salicilatos Vancomicina parenteral (dosis altas, crónico) Tabla 7.15. Medicamentos ototóxicos
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Es bien conocido que los tejidos externos del ojo son muy sensibles a los irritantes, físicos (par- tículas, luz, frío) y químicos y a las sustancias con pH no fisiológicos (fuera de los márgenes 3 y 1l). En general, las afectaciones del ojo se manifies- tan como lagrimeo, enrojecimiento, dolor, fotofo- bia y pérdida de visión. En la acción de los agentes cáusticos podemos distinguir el efecto de los álcalis, que disuelven rápidamente el epitelio y enturbian el estroma de la córnea, mientras que los ácidos producen coagula- ción del epitelio; todo ello puede ser seguido de edema, opacificación, vascularización y degenera- ción de la córnea. También los disolventes orgáni- cos eliminan zonas de epitelio corneal. Debe llamarse la atención sobre el riesgo del empleo de medicamentos colirios caducados o por personas hipersensibles; pueden producir conjunti- vitis, con fotofobia, lesiones corneales e incluso neuritis óptica. Las sustancias irritantes estimulan a las glándulas lacrimales, sobre las que específi- camente actúan los agentes lacrimógenos, como cloroacetofenona y bromoacetofenona, cianuro de bromobencilo, iodoacetato de etilo, nitrilo-o-cloro- bencilidina, etc., constituyentes de los llamados gases de guerra y antidisturbios y los «lápices de autodefensa» (véase Cap. 2). En éstos, el com- puesto sale como aerosol, impulsado por un gas 324 TOXICOLOGÍA FUNDAMENTAL comprimido, que puede causar lesiones mecánicas (irritación, congelación, úlceras) sobre la córnea, si se le dispara desde corta distancia. Entre los agentes físicos debe destacarse a la luz, tanto la luz solar como la ultravioleta, princi- palmente la fracción UV-B, de 280-320 nm (proce- dente del sol, de lámparas solares, germicidas, etc., de sistemas de soldadura eléctrica o autógena, etc.), que puede producir eritema y quemaduras en los párpados, engrosamiento y vascularización de la conjuntiva (conjuntivitis), inflamación y quema- duras en la córnea (corneitis o queratitis), la cual se enturbia disminuyendo la visión, cataratas (actual- mente se está constatando un incremento en su aparición, que se relaciona con el llamado agujero de ozono) y lesiones en la retina (retinopatías); además, se sabe que la luz intensa aumenta el daño producido por los agentes químicos. Por todo ello se aconseja el uso de gafas oscuras y se desaconse- ja el leer al sol. Pero no sólo las sustancias químicas lesionan las estructuras del ojo cuando inciden en éstas directa- mente, sino también cuando circulan por vía sisté- mica, especialmente, cuando se absorben durante largo tiempo; entre ellas cabe destacar a los corti- coides, antiinflamatorios, antipalúdicos, antituber- culosos, antipsicóticos, antidepresivos tricíclicos, antiarrítmicos, carotenoides, etc. (Tabla 7.16).
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