Toxicologia_Fundamental_Repetto_4ª_Edicion_booksmedicos.org.pdf

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En caso de que los individuos queden impregna- dos de humos, aerosoles, vapores, gases densos de productos químicos, deben iniciarse las actuacio- nes (incluso antes de prestar los primeros auxilios sanitarios) por la descontaminación externa de las víctimas, lo que supone retirarles toda clase de ropas, relojes, gafas, etc., que se introducirán en bolsas de plástico, que se cerrarán e identificarán, y lavar a los afectados con agua abundante y jabón. Debe evitarse que el traslado de las personas y sus enseres disemine la contaminación. La valoración de la situación clínica de los into- xicados suele hacerse atendiendo a tres tipos de criterios: 1. Tipo de asistencia que parece necesita el paciente, por ejemplo: maniobras de resucita- ción, soporte hemodinámico, aplicación de un antídoto, etc. 2. Sospechas o identificación del tóxico respon- sable, a partir de sustancias que puedan tener relación con el sujeto, productos encontrados en su proximidad, medicamentos, drogas, plaguicidas, jeringas, alimentos, reptiles, plantas, etc. o bien signos en el sujeto, como punturas de inyecciones, quemaduras en la boca, color de la sangre, etc. 3. Tiempo transcurrido desde la absorción hasta la atención clínica. Esta valoración y el inicio de las actuaciones no solamente las puede realizar un médico sino también personal sanitario (enfermeros) especia- lizado. Por otra parte, es enormemente importante, en todo desastre tóxico, tomar muestras del agente tóxi- co presente, identificando claramente su procedencia y su posible relación con los afectados. No debe caerse en los errores cometidos cuando el síndrome del Aceite Tóxico, en que se recogieron muestras de aceite sin consignar la filiación de los enfermos, ni después mezclar unas muestras con otras, para tener una «muestra media» que más tarde resultó absolu- tamente inútil para los investigadores. Estas y otras consideraciones, así como entrena- miento en normas básicas de actuación general y de prestación de Primeros Auxilios a accidentados y a intoxicados, deben estar contempladas en los Planes de Emergencia que todas las empresas e instituciones han de poseer. BIBLIOGRAFÍA American Academy of Clinical Toxicology and Euro- pean Ass. Poison Centres and Clinical Toxicologists. Position Statements: Gut descontamination. Clinical Toxicology , 1997; 35: 695-767. Bayer MC, Rumack BH, Wanke LA. Toxicologic emer- gencies. Ed. Robert J. Brady Company, 1984. Bismuth C et al. La reanimation des intoxications aigues. París: Baillière, 1977. Bozza Marrubini M et al. Intossicazi acute, 2. ed. Mila- no: Médico Farmacéutica, 1992. Córdoba D. Toxicología. 5ª ed. Bogotá, Editorial El Manual Moderno (Colombia) Ltda 2006. Clemmesen C, Nilsson E. Therapeutic trends in the tre- atment of barbiturate poisoning. The Scandinavian method. Clin Pharmacol Therap, 1961; 2;220-229.
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