Cionantes que influyen sobre todo el proceso de

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cionantes que influyen sobre todo el proceso de investigación incluida, es decir, sobre la pregunta que se pretende responder, sobre los métodos que deben utilizarse para responderla y sobre la interpretación de los hallazgos o de los resultados de la investigación. Mirado desde otro punto de vista, y enmarcado den- tro de la PBE, el tipo de pregunta es la que establece cuál es el paradigma más adecuado para dar una respuesta [2]. En las ciencias de la salud la mayor parte de la investigación se desarrolla dentro de uno de estos dos para- digmas (Imagen 3): el paradigma positivista, explorado a través de la investigación cuantitativa, y el paradig- ma constructivista, explorado a través de la investigación cualitativa (ambas metodologías se profundizan en los Capítulos 4 y 5). El paradigma positivista , el más difundido en las ciencias de la salud [57], defiende la existencia de un mundo con una realidad objetiva que puede ser observada y medida. La investigación cuantitativa es espe- cialmente importante para establecer la relación entre causa y efecto, y sus resultados contribuyen a la com- prensión del impacto y de la efectividad de las intervenciones específicas. El método estrella de este para- digma es el ensayo clínico aleatorio como diseño experimental, seguido de los estudios de cohortes y los estudios caso-control como diseños cuasi-experimentales. El paradigma constructivista discute la existencia de una realidad objetiva y defiende que cada individuo se construye su realidad objetiva. La investigación cualitativa se centra en los sentimientos, las experiencias y las vivencias de los integrantes del estudio. Las metodologías más destacadas de este paradigma son la feno- menología, la etnología y la teoría fundada ( grounded theory ). Popay [58] ha planteado el beneficio de la complementación de ambos paradigmas en el contexto de la PBE para dar respuesta a las siguientes situaciones: Comprender el porqué de la utilización de una intervención. Identificar cuáles son los tópicos adecuados para la investigación cuantitativa. Explicar resultados inesperados de la investigación cuantitativa. Generar hipótesis experimentales. 16 Enfermería basada en la evidencia. Hacia la excelencia en los cuidados excelencia Excelencia evi dencia Imagen 3. Complementariedad existente entre la investigación cuantitativa y cualitativa para generar tipos de conocimiento enfermero CONOCIMIENTO ENFERMERO Investigación cuantitativa Investigación cualitativa
Hasta este momento nos hemos centrado en la investigación que a menudo se denomina evidencia pri- maria (evidencia generada por estudios primarios). Mientras que la evidencia primaria ofrece toda la visión del desarrollo de la investigación, su lectura y valoración requiere tiempo y los resultados de los estudios pueden ser contradictorios comparados con otros estudios similares. Por estos motivos pueden ser útiles las revisiones sistemáticas y las guías de práctica clínica elaboradas a partir de la evidencia primaria. Las revisio-

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