En el otro extremo se ubican los problemas relacionados con la hipertonía

En el otro extremo se ubican los problemas

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continuo se encuentra la flacidez o tono bajo. En el otro extremo se ubican los problemas relacionados con la hipertonía incluyendo la espasticidad. Un mecanismo para el aumento de la rigidez muscular en la hipertonía espástica puede ser los cambios en las propiedades intrínsecas de las mismas fibras musculares. Investigadores que analizan la marcha de niños con parálisis cerebral han descubierto que el aumento de la tensión en los gemelos no siempre está vinculado con un aumento de la actividad de ese músculo. Basándose en estos hallazgos, la llamada marcha espástica (pie en equino al pisar) puede deberse en parte a cambios en las propiedades intrínsecas de los músculos en vez de a la hiperexcitabilidad de la estructura del reflejo de estiramiento (25). La hipótesis predominante sobre el mecanismo neural que subyace a la hipertonía espástica es una anormalidad dentro del reflejo de estiramiento segmentario. Los investigadores han propuesto dos mecanismos posibles que producen un incremento de la respuesta refleja al estiramiento muscular después de una lesión en las NMS (26). El primer mecanismo es un aumento de la excitabilidad de las neuronas motoras α , lo que produce un incremento de la respuesta hacia el impulso generado por el estiramiento. Dicho aumento de la excitabilidad podría deberse a que las neuronas motoras son continuamente despolarizadas más de los normal y por lo tanto, se encuentran cerca de su umbral de excitación. Un aumento de la despolarización podría surgir debido a ( a ) un incremento del impulso tónico excitatorio de los aferentes segmentarios o de las vías descendentes, como los tractos vestibuloespinales laterales, y/o ( b ) una reducción tónica del impulso sináptico inhibitorio de las interneuronas inhibitorias (26). El segundo mecanismo que podría producir un aumento de la una respuesta refleja hacia el estiramiento (hipertonía) es un trastorno en el mismo reflejo de estiramiento. Estas alteraciones pueden corresponder a anomalías en el umbral y/o a un aumento del reflejo de estiramiento por hipertonía espástica (26). La mayor parte de los estudios que analizan la alteración de los mecanismos del reflejo de estiramiento con espasticidad han concordado en cuanto a cambios en el set point , o umbral angular del reflejo de estiramiento. Se ha demostrado que el umbral para el reclutamiento de las neuronas motoras en respuesta al estiramiento se reduce en pacientes con espasticidad. Como resultado, un reflejo menor o más lento puede excitar en forma espontánea a las neuronas motoras. Se afirma que los cambios en el umbral del reflejo de estiramiento son el resultado de un incremento en la transmisión excitatoria que desciende desde los centros superiores, especialmente de las vías vestibuloespinal y reticuloespinal. Lo que permanece sin resolver es si este aumento de la transmisión se origina solamente por el incremento del impulso excitatorio que desciende de estas vías, o si refleja una reducción en la afluencia de los sistemas inhibitorios descendentes o regionales (26, 27).
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  • Winter '17
  • Reflejo, Pierna, Neurona, Músculo, Cerebro, Espasticidad

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