Figura 98 Las consecuencias biomecánicas de un trastorno en la sincronización

Figura 98 las consecuencias biomecánicas de un

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Figura 9.8. Las consecuencias biomecánicas de un trastorno en la sincronización de los músculos que reaccionan al balanceo posterior comprenden la hiperextensión de la rodilla y la flexión anterior del tronco. (Adaptado de Shumway-Cook A, McCollum G. Assessment and treatment of balance deficits. En: Montgomery P, Connolly B, eds. Motor control and physical therapy. Hixson, TN: Chattanooga Group, 1991: 130.) Estos resultados no concuerdan con el clásico trabajo de pacientes con Parkinson realizado por Purdue Martín, quien detectó una ausencia de equilibrio y de reacciones de enderezamiento en los pacientes con Parkinson (45). La rigidez y pérdida del equilibrio observada durante pruebas de inclinación insinúan que las reacciones de equilibrio estaban ausentes. El uso de EMGs en los músculos de personas con Parkinson ha permitido a los investigadores ver que ellos en verdad responden al desequilibrio, pero el patrón de actividad muscular utilizado es inefectivo. Problemas de Regulación Mantener el equilibrio requiere que las fuerzas generadas para controlar la posición del cuerpo en el espacio sean apropiadamente reguladas en relación con el grado de inestabilidad. Esto significa que una pequeña perturbación a la estabilidad es recibida con una respuesta muscular apropiadamente dimensionada. Así, la fuerza de respuesta debe ser adecuada a la amplitud de la inestabilidad. Los investigadores están comenzando a examinar los mecanismos fisiológicos que subyacen a la regulación de las respuestas posturales en individuos neurológicamente sanos. Además, se están observando los efectos de las lesiones en el cerebelo o ganglios basales sobre la capacidad de regular la amplitud de las respuestas posturales a los distintos tipos de perturbaciones al equilibrio (46, 47). Los resultados de estos estudios han demostrado que los individuos neurológicamente sanos utilizan una combinación de mecanismos que controlan el feedforward, o anticipación, y el feedback para regular las fuerzas necesarias para la estabilidad postural (46). La graduación o regulación de la fuerza de respuesta probablemente involucra las porciones anteriores del cerebelo, puesto que en pacientes con una lesión cerebelosa anterior se detectó una incapacidad para anticipar y regular las fuerzas apropiadas a los cambios en la dimensión de una perturbación postural (47). Las respuestas posturales que son muy amplias son denominadas hipermétricas y se asocian con un balanceo corporal compensatorio
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