Adaptado de Reimers J Clinically based decision making for surgery EN Sussman M

Adaptado de reimers j clinically based decision

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la pelvis y flexión de la rodilla. (Adaptado de Reimers J. Clinically based decision making for surgery. EN: Sussman M, ed. The diplegic child. Rosemont, IL: American Academy of Orthopedic Surgeons, 1992: 155, 158.) Rigidez en los flexores de la cadera Desviación posterior de la pelvis Isquiotibiales acortados Flexión de la rodilla Marcha equina Acortamiento de los gemelos Los pacientes con trastornos vestibulares pueden presentar limitaciones en el rango de movilidad cervical. A menudo estos pacientes minimizan el movimiento de la cabeza en un esfuerzo por reducir los ataques de vértigo. Esta estrategia conlleva a una disfunción cervical secundaria, la cual puede restringir la capacidad del paciente para moverse en formas necesarias para superar la disfunción vestibular primaria (4). En síntesis, los problemas musculoesqueléticos, aunque con frecuencia no sean el resultado primario de una lesión neurológica, representan una limitación principal para el control postural y motor normales en muchos paciente neurológicamente deficientes. La pérdida del rango de movilidad y de la flexibilidad puede reducir las formas en que el paciente puede moverse para controlar la postura. Además, los problemas musculoesqueléticos pueden contribuir a una incapacidad para sostener una alineación ideal de los segmentos del cuerpo en posición vertical, por lo que se necesitaría una fuerza excesiva para contrarrestar los efectos de la gravedad y mantener una postura erguida. Deficiencias Neuromusculares Las limitaciones neuromusculares abarcan un diverso grupo de problemas que representan una restricción principal para el control postural en un paciente con una alteración neurológica. Debilidad Las lesiones neurales que afectan la capacidad para generar fuerzas, tanto en forma voluntaria como dentro del contexto de una actividad postural, son la limitación principal de muchos pacientes neurológicamente deficientes. La fuerza se define como la capacidad para crear la tensión suficiente en un músculo para la postura y el movimiento (11). La fuerza es producto de las propiedades del mismo músculo (aspectos musculoesqueléticos) y del reclutamiento apropiado de las unidades motoras y la sincronización de su activación (9, 12-14). Los aspectos neurales de la producción de la fuerza reflejan ( a ) el número de unidades motoras reclutadas, ( b ) el tipo de unidades reclutadas y ( c ) la frecuencia de la descarga (12-14). La debilidad, o la incapacidad de generar
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