Pronostic în stadiul compensat este relativ bun în stadiul decompensat este

Pronostic în stadiul compensat este relativ bun în

This preview shows page 14 - 17 out of 80 pages.

Pronostic: în stadiul compensat este relativ bun, în stadiul decompensat este sumbru. Diagnosticul pozitiv: Se bazează pe faza compensată, pe explorările funcţionale renale. Tratamentul profilactic vizează: 1. depistarea şi tratarea în faza incipientă, afecţiunilor renale, în special a celor bilaterale; 2. evitarea hemoragiilor şi deshidratărilor; 2. tratarea complicaţiilor. Tratamentul curativ vizează: 1. repausul va fi parţial în stadiul compensat [12-14 ore/zi] şi total în cel decompensat; 2. dieta nomiocalorică [2000-3000 calorii/zi], moderat hipoproteicâ, normolipidicâ şi hiperglucidicâ în faza compensată. In faza decompensată, proteinele vor fi reduse 20- 30 g/zi, se administrează glucide în exces şi puţine grăsimi. In faza de uremie, când alimentaţia pe cale orală nu este posibilă,se recurge la alimentarea pe sonda sau perfuzie i.v. cantitatea de apă, permisă este de 1500-2000 ml în stadiul decompesat şi 600-700 ml în stadiul decompensat, adâugându- se cantitatea de apă pierdută prin vărsături, diaree, urină. Tratamentul medicamentos: Se combate acidoza administrând alcaline sub formă de acetat de Na, citrat de Na, se va avea grijă ca Na să nu fie dat în exces. 14
Image of page 14
Hipokaliemia: Se corectează prin aport alimentar [fructe, legume, sucuri] şi săruri de K. Metodele de epurare extrarenală nu dau rezultate nete. Trebuie încercate în faza uremică finală, în care se pot obţine unele ameliorări. Transplantul de rinichi pare să dea rezultate bune. O atenţie deosebită se acordă toaletei bolnavului: igiena gurii cu glicerina boraxatâ sau apă bicarbonatatâ, igiena generală, deoarece bolnavul pierde uneori urina şi fecale, prevenirea şi tratarea escarelor. Simptome funcţionale: Cele mai frecvente sunt: durerea,tulburări de micţiune, piuria, hematuria. 1. Durerea în regiunea lombară, apare spontan cu sediul unilateral sau bilateral. Durearea lombară bilaterală, de o intensitate redusă [surdă] apare în glomerulonefrita acută sau cronică, scleroză renală. Durerea de intensitate mare, unilaterală, apăruta sub formă de criză paroxistică cu debut în regiunea lombară şi iradieri pe traiectul ureterului spre fosa iliaeă, regiunea inghinală, organele genitale şi faţa internă a coapsei respective şi în colica renală. Durerea este atroce, permanentă şi are caracter de sfâşiere, înţepătură sau greutate. Bolnavul este agitat, caută o poziţie antalgică, are senzaţia de micţiune. De obicei apare brutal şi durează ore sau zile. Apare litiaza renală [calculul care pătrunde pe ureter]. 2. Tulburări de micţiune: polakiuria - micţiuni frecvente în cantităţi mici, uneori chiar câteva picături:-cistite; iskiuria -retenţia de urină; incapacitatea vezicii urinare de a-şi evacua urina; disuria -eliminarea urinei cu dificultate şi durere; nicturia - inversarea raportului numărului de micţiuni şi a cantităţii de urină emisă în timpul zilei şi nopţii; 15
Image of page 15
incontinenţa de urina - emisiuni urinare involuntare şi inconştiente. Tulburări ale volumului urinei: poliuria - diureza peste 2000 ml/zi. Poate apare în perioada de debut a unor boli infecţioase după crize de colici renale,
Image of page 16
Image of page 17

You've reached the end of your free preview.

Want to read all 80 pages?

  • Fall '17
  • Dr. May

What students are saying

  • Left Quote Icon

    As a current student on this bumpy collegiate pathway, I stumbled upon Course Hero, where I can find study resources for nearly all my courses, get online help from tutors 24/7, and even share my old projects, papers, and lecture notes with other students.

    Student Picture

    Kiran Temple University Fox School of Business ‘17, Course Hero Intern

  • Left Quote Icon

    I cannot even describe how much Course Hero helped me this summer. It’s truly become something I can always rely on and help me. In the end, I was not only able to survive summer classes, but I was able to thrive thanks to Course Hero.

    Student Picture

    Dana University of Pennsylvania ‘17, Course Hero Intern

  • Left Quote Icon

    The ability to access any university’s resources through Course Hero proved invaluable in my case. I was behind on Tulane coursework and actually used UCLA’s materials to help me move forward and get everything together on time.

    Student Picture

    Jill Tulane University ‘16, Course Hero Intern

Ask Expert Tutors You can ask You can ask ( soon) You can ask (will expire )
Answers in as fast as 15 minutes