Toxicologia_Fundamental_Repetto_4ª_Edicion_booksmedicos.org.pdf

Clasificación y propuesta por la oms ue y

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Clasificación y propuesta por la OMS, UE y Federación Mundial de Centros de Toxicología Clínica y centros contra las intoxicaciones para las sustancias utilizadas como antídotos y agentes terapeúticos relacionados
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ANTAGONISTAS Y ANTÍDOTOS 399 Agentes Aplicación Urgencia Clasificación tratamiento A. EMÉTICOS Apomorfina A 3 Cobre sulfato 4 Ipecacuana A 2* Sodio cloruro 4 B. CATÁRTICOS Y DISOLUCIONES USADAS PARA LAVADO INTESTINAL Aceite de castor (ricino) B 3 Magnesio citrato B 2 Magnesio sulfato B 2 Manitol B 2 Sodio sulfato B 2 Sorbitol B 2 Fluidos lavado intestinal B 2 C. AGENTES PARA MODIFICAR EL pH URINARIO Acetazolamida 4 Ácido clorhídrico B 3 Amonio cloruro B 3 Arginina clorhidrato B 3 Sodio bicarbonato A 1* D. PARA EVITAR ABSORCIÓN DE SUSTANCIAS TÓXICAS EN EL TRACTO GASTROINTESTINAL Almidón lodo A 1 Carbón activo Adsorbente general A 1* Colestiramina Digitalis, cumarina, kepone B 3 Potasio ferrocianuro Cobre A 3 Silicona Agente antiespumante A 2 Sodio bicarbonato Hierro, mercurio, organofosforados A 2 Sodio sulfato Plomo, bismuto, bario A 3 Tierra de fullers Absorbente general, diquat, paraquat A 2* E. AGENTES PARA EVITAR ABSORCIÓN Y/O DAÑO EN LA PIEL Calcio gluconato gel Ácido fluorhídrico A 2 Macrogol 400 Fenol A 1 CLAVE DE SIGNOS EMPLEADOS: *: Antídotos esenciales (IPCS/CEE Proyectos, 1985). Precocidad de aplicación para conseguir efecto; A: de uso inmediato (30 minutos) B: de uso en las dos primeras horas C: de uso en las seis primeras horas Clasificación por su utilidad: 1: generalmente aceptados como útiles 2. ampliamente usados, pero universalmente aceptados como útiles 3: utilidad cuestionable 4: obsoletos o sin valor Tabla 10.3. GRUPO II (Continuación) Agentes utilizados con la intención de evitar la absorción de tóxicos, aumentar su eliminación o tratar sintomáticamente sus efectos sobre las funciones corporales
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hepatotoxicidad según nomograma de Rumack y Matthew (véase Capítulo 14, Figura 14.2). La NAC también parece útil frente a los hidrocarbu- ros alifáticos clorados. La hepatotoxicidad puede tardar una semana en manifestarse, aunque puede detectarse antes por control de enzimas hepáticas y por el notable aumento de la vida media del producto en el sue- ro; cuando esta vida media es superior a 4 horas, puede considerarse como probable la necrosis, y aparecerá coma con tiempo superior a 12 horas. Se recomiendan 4 dosis de 2,5 g de l-metionina cada 4 horas, o 15 dosis de 100 mg/kg de aceti- leisteína. En la interpretación del análisis toxicológico debe tenerse en cuenta que el p-aminofenol es el principal metabolito de la fenacetina (acetilfenetidina o etoxi- fenilacetamida) y de la acetanilida. Por otra parte, se ha ensayado la colestiramina para interrumpir el ciclo enterohepático, ya que al formar compuestos insolubles con las sales biliares, impide la reabsorción de ciertos tóxicos que siguen esta vía, como la digitalina, clordecona, antidepresi- vos, benzodiazepínicos, etc.
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